Questionnaire consommateur

Pour pouvoir valider votre inscription, il est obligatoire de répondre à toutes les questions marquées d'une astérisque.

EB08-10 Application : 23-09-2015 version f

Merci de nous rappeler vos :

Merci d'indiquer au moins un numéro de téléphone

Informations générales

Si vous êtes retraité :

Si votre conjoint(e) est retraité(e)

Préciser leur sexe et leur année de naissance

Avez-vous des animaux domestiques ?

Souhaitez-vous ?

AIMEZ-VOUS LES PRODUITS SUIVANTS ?

Fruits

Légumes

CONSOMMEZ-VOUS ?

Au cours des 12 derniers mois, avez-vous consommé les produits suivants ?

Boissons fraîches

Boissons alcoolisées

Boissons chaudes

Les produits laitiers

Fromage :

Les oeufs

Les viandes

Les produits de la mer

Les féculents

Les céréales

Biscuits, Pâtisseries, Desserts

Les glaces

Les plats cuisinés

Epices et Sauces

Les chocolats

Les produits diététiques

 

 

La loi n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, s'applique aux réponses faites à ce questionnaire. Elle garantit aux personnes physiques un droit d'accès et de rectification pour les données les concernant auprès d'AGROTEC

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